Endobronkialrör med dubbla lumen

Vad är endobronkialrör med dubbel lumen

En dubbellumen endotrakealtub (även kallad dubbellumen endobronkial tub eller DLT) är en typ av endotrakealtub som används vid trakeal intubation under thoraxkirurgi och andra medicinska tillstånd för att uppnå selektiv, ensidig ventilation av antingen höger eller vänster lunga. Det finns flera tillstånd som kan göra ensidig lungventilation nödvändig. Absoluta indikationer inkluderar separation av höger från vänster lunga för att undvika spill av blod eller pus från en infekterad eller blödande sida till den opåverkade sidan. Relativa indikationer inkluderar kollaps av en lunga och selektiv ventilation av den återstående lungan för att underlätta exponering av de anatomiska strukturer som ska opereras vid bröstkirurgi, såsom reparation av ett bröstaortaaneurysm, pneumonektomi eller lobektomi.

Fördelar med endobronkialrör med dubbla lumen

Lungventilation:Endobronkialrör med dubbla lumen möjliggör oberoende ventilation av varje lunga, vilket möjliggör selektiv lungisolering under bröstkorgsoperationer.

Förebyggande av korskontaminering:Separationen av lungorna med ett dubbellumenrör hjälper till att förhindra kontaminering mellan de två lungorna, vilket minskar risken för infektion och komplikationer.

Förbättrad patientsäkerhet:Endobronkialtuber med dubbla lumen är utformade för att ge exakt och kontrollerad ventilation, vilket bidrar till förbättrad patientsäkerhet och resultat vid thoraxingrepp.

Specialiserad design:Utformningen av endobronkialtuber med dubbla lumen, med två lumen och en manschett för varje bronk, är skräddarsydd för att ge exakt och kontrollerad ventilation under thoraxingrepp.

varför välja oss

Vår fabrik
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd är beläget i den livliga bioindustriparken LinPing, Hangzhou. Parken har en vacker miljö och bekväma transporter. Vi äger produktionsplatsen: 1000 kvadrat 100 000 GMP rena verkstäder.

Vårt certifikat

Godkänd CE, ISO13485 systemcertifiering; kan tillhandahålla OEM / ODM-tjänster.

Erfaret team

Det har sitt eget FoU-team. En grupp professionell och teknisk personal med nästan 20 års erfarenhet i branschen.

Våra produkter

Endotrakealtub, larynxmask luftvägar, sluten sugkateter, anestesiandningskrets och så vidare.

Utveckling och beskrivning av endobronkialröret med dubbla lumen

En endobronkial tub med dubbla lumen består av två endotrakeala tuber med liten lumen av olika längd fixerade sida vid sida. Det kortare röret slutar i luftstrupen medan det längre är placerat i antingen vänster eller höger bronkus för att selektivt ventilera vänster respektive höger lunga. Det första dubbellumenröret som användes för bronkospirometri och senare för en-lunganestesi hos människor introducerades. Modifieringar av det ursprungliga Carlens-röret har införts och andra. Dessa tillåter enkellungventilation medan den andra lungan kollapsar för att göra bröstkirurgi lättare eller möjlig. Detta kan vara nödvändigt för att underlätta kirurgens syn och tillgång till relevanta strukturer i brösthålan. Den tömda lungan blåses upp igen när operationen avslutas för att kontrollera läckage eller andra skador.

Dessa rör är vanligtvis koaxiala, med två separata kanaler och två separata öppningar. De innehåller en endotrakeal lumen som slutar i luftstrupen och en endobronkial lumen, vars distala spets är placerad 1–2 cm in i den högra eller vänstra huvudstammen bronkus. Korrekt placering av endobronkialrör med dubbla lumen kräver avsevärd klinisk erfarenhet, olika tekniker för införande av dem har utvecklats. Och det finns en liten simulator som hjälper till att träna Carlens rörrotationsmanövrar. Placering har visat sig vara lättare med hjälp av fiberoptisk utrustning såsom ett bronkoskop. För närvarande rekommenderas undersökning av flexibel fiberoptisk bronkoskopi före, under placering och i slutet av användningen av endobronkialrör med dubbla lumen.

Steg-för-steg-guider för att sätta in endobronkialrör med dubbla lumen

Välj det största endobronkialröret med dubbla lumen som passar bronkerna: 41 Fr för de flesta män, 39 Fr för män med liten statur; 37 Fr för de flesta honor, 35 Fr för honor med liten växt. Töm båda manschetterna helt innan de sätts in. Smörj utsidan av röret för att minska risken för skador vid införandet. Smörj bronkoskopet med vattenhaltig gel för att underlätta dess smidiga passage genom röret. Med stiletten på plats, böj de distala 10 cm av endobronkialröret med dubbla lumen 60 grader framåt. Denna manöver underlättar trakeal intubation och minimerar risken för att trakealmanschetten brister när den passerar över patientens tänder. Med spetsen riktad framåt, för fram spetsen på röret precis genom stämbanden. Ta bort stiletten. Vrid endobronkialröret med dubbla lumen tillräckligt för att rotera spetsen till 90 grader från mittlinjen för att hjälpa till att föra fram röret förbi sköldkörtelbrosket. För en vänstersidig dubbellumen endobronkial tub, rotera moturs; för en högersidig dubbellumen endobronkial tub rotera medurs. Under vissa omständigheter kan rotation genom 180 grader krävas för att passera sköldkörtelbrosket.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). För att tömma den operativa lungan, klämma fast den mjuka silikonanslutningen mellan andningssystemet och endobronkialtuben med dubbla lumen på den operativa lumen och släpp tappen på anslutningen.

Tekniker som används för införande av en endobronkial tub med dubbla lumen

För blind införande av en endobronkial tub med dubbla lumen, utför först en direkt laryngoskopi och visualisera stämbanden. Visualisering av stämbanden är viktig eftersom dessa rör är stora och placeringen mer utmanande än att placera en SLT. När stämbanden har visualiserats, för försiktigt fram endobronkialröret med dubbla lumen med spetsen på den konkava bronkialkurvan vänd framåt genom stämbanden tills bronkialmanschetten passerar genom strängarna. Röret vrids sedan 90 grader åt vänster vid användning av en vänstersidig dubbellumen endobronkial tub och till höger vid användning av en högersidig dubbellumen endobronkial tub, och förs fram tills den möter motstånd. När endobronkialtuben med dubbla lumen är väl placerad, blåser du upp trakealmanschetten och säkerställer ventilation av båda lungorna genom både inspektion och auskultation. Verifiera korrekt placering genom att kontrollera ventilationen genom bronkiallumen. Blås först upp bronkialmanschetten 1 ml åt gången tills läckan upphör. Kläm av gasflödet genom luftstrupens lumen vid Y-anslutningen och öppna trakealtätningslocket för att lufta. Kontrollera om du kan isolera den andra lungan genom luftstrupens lumen, genom att spänna av gasflödet genom bronkiallumen.

Endobronkialröret med dubbla lumen kan också placeras med hjälp av fiberoptisk bronkoskopi. Användning av ett fiberoptiskt bronkoskop genom bronkiallumen och styrning av endobronkialröret med dubbla lumen över fiberoptiskt skop ökar noggrannheten i placeringen. När endobronkialröret med dubbla lumen väl har satts in ansluts det till ventilatorkretsen via kontakten för endobronkialröret med dubbla lumen, och detekteringen av ETCO2 bekräftar placeringen i luftstrupen efter att båda manschetterna har blåsts upp för att täta läckor. Det bör inte krävas mer än 3 mL luft för att skapa en tätning i bronkialmanschetten. Manschetttrycken bör mätas för att förhindra luftvägsskador. Bekräftelse av korrekt placering av endobronkialtuben med dubbla lumen kan göras genom auskultation eller med fiberoptisk bronkoskopi. Auskultation och bilaterala bröstväggsrörelser bekräftas först. Vid klämning av endobronkial lumen extremitetskontakt, bör andningsljud saknas från motsvarande sida av lungan om endobronkial lumen är i rätt bronk. När man klämmer fast den endotrakeala extremiteten och ventilerar genom endobronkiallumen, bör andningsljud saknas från motsatt sida av bröstkorgen. När endobronkialröret med dubbla lumen är på plats bekräftar du korrekt placering genom att föra in det fiberoptiska skopet genom trakeallumen för att verifiera att bronkiallumen är i rätt huvudbronk och att det inte finns något bronkialmanschettbråck.

Den endobronkiala delen är i rätt huvudbronk. Vänstersidig dubbellumen endobronkialtube ska vara i den vänstra huvudbronkusen och högersidig dubbellumenendobronkialtube ska vara i den högra huvudbronkusen. Bronkialringarna ska vara främre med de längsgående fibrerna bakåt för att hjälpa till med sidoidentifiering. Bronkialmanschetten ska vara precis synlig utan manschettbråck över carina när den är uppblåst. Den högra övre lobsbronkusen (RUL) bör kunna identifieras via den högra huvudbronkusen med 3 lobargrenar (apikala, främre och bakre). Därefter förs det fiberoptiska bronkoskopet fram genom den endobronkiala lumen. För ett vänstersidigt endobronkialrör med dubbel lumen, identifiera ursprunget för de vänstra övre och nedre bronkierna (bekräfta att spetsen på endobronkialmynningen inte blockerar de vänstra övre eller nedre bronkierna). För en högersidig dubbellumen endobronkialtube, identifiera god inriktning mellan öppningsslitsen på endobronkiallumen i förhållande till start av den högra övre lobsbronkusen (för att tillåta ventilation av höger övre lobsbronk). Identifiera bronchus intermedius och höger nedre lob bronchus distalt. Fiberoptisk bronkoskopi är guldstandarden för bekräftelse av korrekt placering av en endobronkial tub med dubbla lumen. Enbart auskultation är opålitlig som en indikator på korrekt placering av endobronkialröret med dubbla lumen.

Använda ett bronkoskop för att kanylera bronkerna och spåra röret över kikaren. Placera alltid skopet i bronkial (längre) lumen. En stilett bör användas vid placering av en endobronkial tub med dubbla lumen. Kontrollera alltid placeringen när förändringar av patientens position har gjorts, eller förändringar har gjorts mellan normal ventilation och isolerad lungventilation. För att hjälpa till med kanylering av bronkerna, rotera slangen mot bronkus som ska kanyleras, vrid patientens huvud till motsatt sida och skjut försiktigt ner slangen tills motstånd känns. För att initiera en-lungventilation blåses bronkialmanschetten upp, lungan som ska isoleras kläms av vid motsvarande koppling, kopplingen öppnas sedan mot atmosfären för att tillåta lungkollaps. Lungkollaps är snabbast om den initieras vid slutet av expirationen.

Riktlinjer för att bestämma lämpligheten av dubbellumen endobronkialrörstorlek

När bronkialmanschetten på en endobronkial tub med dubbla lumen (endobronkial tub med dubbla lumen) blåses upp med hjälp av standardtekniken för undervattensförsegling, utförs testning av luftläckage före och under uppblåsning av bronkialmanschetten genom att trycksätta bronkialsidan till ett maximalt luftvägstryck på 25 –30 cmH2O samtidigt som du ansluter trakealsidan till en 1-cm undervattenstätning. Endobronkialrörstorleken med dubbla lumen har ansetts lämplig för den enskilda patienten om följande två kriterier uppfylls, visst luftläckage upptäcks när bronkialmanschetten tömdes, vilket indikerar att röret inte var tätt inklämt i bronkerna. Lufttät tätning av bronkusen erhålls med mindre än vilovolymen, eftersom denna manschett kan förlora sina lågtrycksegenskaper om den blåses upp till en volym som är större än vilovolymen. Dessa riktlinjer täcker dock inte alla möjliga situationer, så jag skulle vilja lägga till några fler till ovanstående kriterier.

När utvecklingen av en rynka i manschetten skapar en kanal för gas att strömma ut runt manschetten, måste intramanschettens tryck ökas för att utplåna rynkan. Ofta kunde dock lufttät försegling inte uppnås trots att bronkialmanschetten med endobronkialröret med dubbla lumen blåstes upp till relativt stora volymer vilket resulterade i det mycket höga intrakuffentrycket. Om höga intracufftryck och ihållande läckage uppstår vid injektion av mindre än, men nära vilovolymen, verkar det som om bronkialmanschetten inte kan formas till bronkerna. Om något luftläckage upptäcks med bronkialmanschetten tömd, men högt intrakuffentryck följer en liten förändring i manschettens volym med ihållande luftläckage, verkar det som om storleken på endobronkialröret med dubbla lumen är lämplig men relativt stor för bronkerna, därför är rynkan på manschetten kan inte vikas ut. I det här fallet, baserat på det kliniska kravet på vattentät isolering, kan ett beslut fattas om att byta till en endobronkial tub med mindre dubbellumen. För att förhindra ischemisk bronkial skada och uppnå så mycket lufttät försegling som möjligt, bör intramanschettens tryck vara<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

När luftläckage inte upptäcks även om bronkialmanschetten är helt kollapsad kan det finnas två förklaringar till detta. Den ena är att endobronkialröret med dubbla lumen är tätt inkilat i bronkerna, i vilket fall bör endobronkialröret med dubbla lumen bytas ut mot ett mindre, och det andra är att rörstorleken är lämplig, men de krusidullliknande vecken, som bildas i ändarna av manschetten, fungera som en barriär mot läckage. Ett sätt att skilja mellan de två omständigheterna är att injicera en liten mängd luft mycket mindre än vilovolymen och kontrollera intracufftrycket: när intracufftrycket är lägre än trycket som minskar mukosal perfusion, bör rörstorleken bestämmas till att vara lämplig.

Vår fabrik

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd är beläget i den livliga bioindustriparken LinPing, Hangzhou. Parken har en vacker miljö och bekväma transporter. Det ligger i anslutning till Shanghai, Ningbo och andra viktiga hamnar. Företaget är ett integrerat vetenskaps- och teknikinnovationsföretag, huvudsakligen engagerat i forskning, utveckling, produktion och försäljning av medicinska katetrar inom områdena andning, anestesi och allvarliga sjukdomar. Det har sitt eget FoU-team: en grupp professionell och teknisk personal med nästan 20 års erfarenhet inom branschen; egen Produktionsplatsen: 1000 kvadrat 100 000 GMP rena verkstäder; bland företagets anställda, mer än 80% av högskolor och universitet personal står för företagets produktion och drift verksamhet i strikt överensstämmelse med nationella och internationella krav för att köra kvalitetsledningssystem moln drift, klarade CE, ISO13485 systemcertifiering; kan tillhandahålla OEM / ODM-tjänster.

Certifikat

video

FAQ

F: Vad är en endobronkial tub med dubbel lumen?

S: En endobronkial tub med dubbla lumen är en specialiserad luftvägsanordning som används vid thoraxoperationer för att isolera och ventilera varje lunga oberoende.

F: Hur skiljer sig en endobronkial tub med dubbel lumen från en vanlig endotrakeal tub?

S: En endobronkial tub med dubbel lumen har två lumen, vilket möjliggör selektiv lungventilation, medan en standard endotrakealtub har en enkel lumen för ventilation av båda lungorna.

F: Vilka är indikationerna för att använda en endobronkial tub med dubbla lumen?

S: Indikationer för användning av en endobronkial tub med dubbel lumen inkluderar bröstkorgsoperationer som kräver lungisolering, såsom lobektomi, pneumonektomi eller torakotomi.

F: Hur uppnås lungisolering med en endobronkial tub med dubbla lumen?

S: Lungisolering uppnås genom att placera röret så att en lumen går in i den högra huvudstammens bronkus och den andra går in i den vänstra huvudstammens bronkus, vilket möjliggör oberoende ventilation.

F: Vilka är fördelarna med att använda en endobronkial tub med dubbla lumen?

S: Fördelarna inkluderar förbättrad kirurgisk exponering, förhindrande av kontaminering mellan lungorna och selektiv lungkollaps för bättre visualisering under operationen.

F: Hur bestäms den korrekta storleken på en endobronkial tub med dubbla lumen?

S: Storleken på röret väljs utifrån patientens ålder, längd, vikt och kirurgens preferenser för optimal passform och ventilation.

F: Hur sätts endobronkialtuben med dubbla lumen in?

S: Röret sätts in med direkt laryngoskopi eller bronkoskopi under narkos, med noggrann placering bekräftad genom auskultation och bronkoskopisk visualisering.

F: Hur bekräftas lungseparation efter slanginsättning?

S: Lungseparation bekräftas genom auskultation, kapnografi, bröstresning och bronkoskopisk visualisering för att säkerställa korrekt placering och ventilation.

F: Hur justeras ventilationen med en endobronkial tub med dubbla lumen?

S: Ventilationen justeras genom att manipulera ventilatorinställningarna för att kontrollera tidalvolymen, andningsfrekvensen och syresättningen för varje lunga oberoende av varandra.

F: Kan en endobronkial tub med dubbel lumen användas i nödsituationer?

S: Endobronkialtuber med dubbla lumen används främst vid elektiva thoraxoperationer och används vanligtvis inte vid akut luftvägsbehandling.

F: Hur hanteras postoperativ vård efter att ha använt en endobronkial tub med dubbla lumen?

S: Postoperativ vård inkluderar övervakning av komplikationer, bedömning av lungfunktion, hantering av smärta och säkerställande av korrekt ventilation tills patienten är stabil.

F: Hur avlägsnas endobronkialröret med dubbla lumen?

S: Slangen tas bort under kontrollerade förhållanden i operationssalen eller intensivvårdsavdelningen genom att tömma manschetten och försiktigt dra tillbaka slangen samtidigt som patientens andningsstatus övervakas.

F: Finns det olika typer av endobronkialrör med dubbla lumen tillgängliga?

S: Ja, det finns olika typer av endobronkialrör med dubbla lumen med olika design, storlekar och material för att passa individuella patientbehov och kirurgiska krav.

F: Hur minimeras risken för felplacering av rör under operation?

S: Risken för felplacering av slangen minimeras genom att använda bronkoskopisk vägledning, auskultation och bekräfta korrekt placering innan ventilationen påbörjas.

F: Vad är övervägandena för att använda en endobronkial tub med dubbel lumen hos patienter med redan existerande lungtillstånd?

S: Särskilda överväganden inkluderar bedömning av lungfunktion, optimering av ventilationsstrategier och övervakning av komplikationer hos patienter med redan existerande lungtillstånd.

F: Hur underlättar en endobronkial tub med dubbla lumen en-lungventilation?

S: En-lungventilation uppnås genom att selektivt blockera en bronkus med manschetten medan den andra lungan ventileras, vilket möjliggör kirurgisk åtkomst och visualisering.

F: Kan en endobronkial tub med dubbel lumen användas hos pediatriska patienter?

S: Endobronkialrör med dubbla lumen används inte ofta hos pediatriska patienter på grund av anatomiska skillnader och tillgången till alternativa ventilationsstrategier.

F: Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan vänstersidiga och högersidiga endobronkialrör med dubbla lumen?

S: Vänstersidiga rör är utformade för att gå in i den vänstra huvudstammens bronkus, medan högersidiga rör går in i den högra huvudstammens bronkus, vilket möjliggör selektiv lungisolering baserat på kirurgiska krav.

F: Hur bekräftas placeringen av en endobronkial tub med dubbla lumen intraoperativt?

S: Positioneringen bekräftas genom bronkoskopisk visualisering, auskultation, lungröntgen och övervakning av syremättnad och koldioxidnivåer i slutet av tidvatten.

F: Vilken utbildning krävs för vårdgivare för att effektivt använda endobronkialrör med dubbla lumen?

S: Sjukvårdsleverantörer måste genomgå specialiserad utbildning i luftvägshantering, thoraxkirurgi och användning av endobronkialrör med dubbla lumen för att säkerställa säker och effektiv patientvård under thoraxingrepp.

Vi är professionella tillverkare och leverantörer av endobronkialrör med dubbel lumen i Kina, specialiserade på att tillhandahålla kundanpassad service av hög kvalitet. Vi välkomnar dig varmt till grossist billiga dubbellumen endobronkialrör från vår fabrik.